Metástasis cerebrales: consideraciones diagnósticas clínicas y de neuroimagen / Metastasis cerebral: considerations you diagnose clinicas and of they neuroimagen

Expone que las complicaciones neurológicas de los pacientes con cáncer sistémico, frecuentemente se encuentran en aumento con la diseminación metastásica cerebral, lo cual afecta del 25 al 35xcto de todos los pacientes con cáncer. Las metástasis cerebrales no controladas afectan seriamente la calidad de vida en éstos enfermos, y; usualmente es la causa de muerte, a pesar de mantener un adecuado control de la neoplasia primaria. Los focos primarios de depósitos metastásicos en el sistema nervioso central más comunes son procedentes de pulmón, mama, melanoma, riñon y tracto gastrointestinal. El Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo ION-SOLCA es el mayor centro de referencia de patologías oncológicas en país, en el Servicio de Neuro-Oncología se realizó una revisión de 67 expedientes clínico-radiológicos de pacientes portadores de cáncer sistémico con 165 depósitos metastásicos cerebrales y se analizan los sitios más frecuentes de la neoplasia primaria, distribución topográfica intracraneal de las metástasis, síntomas y signos de presentación clínica inicial y sus características de neuroimagen...

Retos terapéuticos en el manejo de las metástasis cerebrales: quimioterapia, cirugía o radioterapia? / Therapeutic challenes in the handling of the metastasis: chemotherapy, surgery or x-ray

Analiza que los depósitos metastásicos en el cerebro se presentan entre el 25 y 35xcto de los pacientes con cáncer sistémico. El tumor metastásico cerebral es la neoplasia intracraneal más común en adultos y su presentación es 10 veces más frecuente que los tumores primarios del sistema nervioso central. Se han desarrollado avances significativos en el diagnóstico y tratamiento de las metástasis cerebrales, y el nihilismo terapéutico del pasado, ha sido relativamente superado para muchos pacientes. Con las modalidades terapéuticas actuales muchos enfermos no fallecen como consecuencia de la metástasis cerebral, y usualmente presentan alivio efectivo de los síntomas neurológicos y obtienen una considerable prolongación en el tiempo de sobrevida. En un intento de controlar la enfermedad metastásica cerebral, se han desarrollado muchas y variadas opciones terapéuticas, entre ellas; quimioterapia, cirugía, y radioterapia holocroneal, solamente radioterapia, terapia con neutrón, braquiterapia intersticial, y radiocirugía estereotáxica. En casos selectos, el tratamiento convencional para la metástasis solitaria, es cirugía y radioterapia hlocraneal. Sin embargo, la recurrencia frecuentemente limita la calidad de vida y reduce significativamente el tiempo de sobrevida del enfermo, y las opciones terapéuticas son limitadas. En el presente trabajo realizamos una revisión de las modalidades terapéuticas disponibles en el manejo de éstas lesiones.

Meduloblastomas / Meduloblastomas

Expone que los meduloblastomas están relacionados histopatológicamente a los tumores neuroectodérmicos primitivos, representando aproximadamente el 7 a 8xcto de todos los tumores intracraneales. Su aparición podría estar determinada por alteraciones genéticas aún no del todo esclarecidas. Clásicamente esta neoplasia se presenta en la fosa posterior pudiendo mostrar otras localizaciones atípicas, y además metástasis sistémicas e intracraneales, las cuales son inusuales. En la parte diagnóstica, la tomografía computada no ha perdido su validez como método de preferencia por algunos hallazgos que la hacen más específica que la imagen por resonancia magnética. El tratamiento combinado con cirugía, quimioterapia y radioterapia han logrado que se alcancen largos períodos libres de enfermedad y sobrevida prolongada.

Lipomas mesencefálicos dorsales: consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Lipomas mesencefálicos dorsal: diagnósticas therapeutic considerations

Analiza los lipomas intracraneales son lesiones benignas infrecuentes y raramente sintomáticos. Ocupan el 0.06 al 0.46xciento de las lesiones intracraneales. El diagnóstico de éstas lesiones, fue limitado a hallazgos de autopsia. La tomografía computada de alta resolución y la imagen por resonancia magnética han hecho posibel el descubrimiento de éstas lesiones benignas "ante-mortem". Los lipomas intracraneales localizados en la región dorsal del mesencéfalo ocupan el segundo lugar en frecuencia de presentación y usualmente son asintomáticos. Las manifestaciones clínicas son relacionadas a la compresión de la lámina cuadrigeminal ó hidrocefalia hipertensiva. Presentamos dos casos de lipomas localizados en la región dorsal del mesencéfalo y revisamos la literatura con énfasis en la patogénesis y tratamiento de éstas lesiones benignas.

Germinoma intracraneal con lesiones simultáneas en las regiones pineal y supraselar: consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Intracraneal germinoma with simultaneous injuries regions pineal and to supraselar: diagnósticas and therapeutic considerations

Describe los geminomas son los tumores intracraneales de células germinales más frecuentes. Los germinomas comprometen el 65 por ciento de este tipo de tumores y representan una forma menos maligna. Esta neoplasia constituye aproximadamrnte el O por ciento al 3.4 por ciento de todas las neoplasias intracraneales. Su origen embriológico continúa sin conocerse con exactitud. El noventa y cinco por ciento se originan en la región del tercer ventrículo a lo largo de un eje, desde la cisterna supraselar en un 48 por ciento hacia la rejión pineal en un 3 por ciento, el compromiso en ambas rejiones, secuencialmente ó simultáneamente es raro, lolamente en un 6xciento. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del tumor y podrían comprometer la función endócrina, hipatolámica, visual y cognoscitiva. Presentamos dos casos de germinoma intracraneal con lesiones simultáneas en las regiones supraselar y pineal, y revisamos aspectos clínicos, métodos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Estesioneuroblastomas: experiencia en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo ION-SOLCA / Estesioneuroblastomas: experience in the Institute Oncológico Nacional Dr Juan Tanca Marengo ION-SOLCA

Expone que los estesioneuroblastomas son neoplasias infrecuentes, consideradas de bajo grado de malignidad, que se originan en las neuronas bipolares del epitelio olfatorio, y pueden invadir la cavidad intracraneal y comprometer al sistema nervioso central. En el Servicio de Neuro-Oncología del Instituto Oncológico Nacional ION-SOLCA fueron tratados dos enfermoss con este tipo de neoplasias, uno de ellos originado en cavidad nasal con extensión a la cavidad craneal, y el otro fue puramente intracraneal. La manifestación clínica inicial usualmente es obstrucción nasal, y puede sugerir otras neoplasias malignas en las vías respiratorias altas. Los estudios neurodiagnósticos de mayor utilidad son la TC e IRM. La baja frecuencia de esta neoplasia no permite que existan imágenes patognomónicas en los estudios de neuroimagen. El estudio de histopatología con técnicas de inmunohistoquímica es indispensable para establecer el diagnóstico definitivo. Las alternativas de tratamiento incluyen resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia, aplicadas como modalidad única o en combinación. En la actualidad no existe un consenso en cuanto al tratamiento óptimo para estas lesiones.

Meningiomas intraóeseos primarios: formas raras de neoplasias en la convexidad craneal / Meningiomas intrabony primary: rare forms of neoplasias in the craneal convexity

Expone que los meningiomas intraóseos primarios del cráneo son lesiones raras, frecuentemente confundidos con tumores óseos primarios del cráneo o metastásicos en cáncer sistémico. Reportamos dos casos de meningiomas intraóseos primarios en la convexidad craneal sin conexión dural. Las manifestaciones clínicas fueron deformación progresiva de la convexidad cranela y cefalea. Estas lesiones neoplásicas óseas fueron tratadas mediante resección quirúrgica extensa y craneoplastía con metilmetacrilato. La subsecuente revisión de la literatura ha revelado 36 casos adicionales de meningiomas puramente intraóseos. Un análisis de estos 38 casos demuestra que la mayoría de las lesiones están asociadas con las suturas craneales. En los estudios de neuroimágen, el 60xciento de las lesiones fueron hiperostósicas; las restantes fueron osteolíticas o mixtas. No se encontró antecedentes de traumatismo craneal. el tratamiento de elección es resección quirúrgica extensa seguido por reconstrucción craneal...